Resekcja wierzchołka korzenia zęba to specjalistyczny zabieg z pogranicza chirurgii stomatologicznej i endodoncji. Czasami, gdy tradycyjne leczenie kanałowe jest nieskuteczne lub niemożliwe do przeprowadzenia, jest to jedyny sposób na dostęp do ogniska stanu zapalnego.
Czym jest resekcja wierzchołka korzenia zęba?
Aby lepiej zrozumieć, na czym polega resekcja wierzchołka korzenia, warto przyjrzeć się podstawom anatomii. Ząb składa się z korony, która jest widoczna w jamie ustnej oraz korzenia, który jest osadzony w kości szczęki lub żuchwy. Wewnątrz znajduje się kanał korzeniowy, w którego przestrzeni mieści się miazga zęba — żywa tkanka zawierająca naczynia krwionośne i nerwy.
Apikoectomia (resekcja) polega na odseparowaniu wierzchołka korzenia zęba oraz usunięciu go wraz z otaczającą zmianą zapalną, by następnie końcową część kanału wstecznie opracować i wypełnić biokompatybilnym materiałem.
Kiedy jest potrzebna resekcja korzenia zęba?
Resekcja wierzchołka korzenia jest konieczna w kilku określonych przypadkach:
Niepowodzenie leczenia endodontycznego (kanałowego)
Gdy ze względu na zawiłą anatomię, standardowe leczenie, mające na celu wydezynfekowanie i szczelne wypełnienie kanału korzeniowego, nie przynosi pożądanych efektów i dochodzi do nawracających infekcji. W takich sytuacjach pozbawienie korzenia jego wierzchołka jest jedynym rozwiązaniem.
Torbiele lub zmiany okołowierzchołkowe
Obecność torbieli lub zmian zapalnych, nie gojących się pod wpływem prawidłowego leczenia endodontycznego, wymagają chirurgicznego usunięcia. Resekcja pozwala na dokładne oczyszczenie zmienionej okolicy oraz usunięcie przyczyny jej powstania.
Objawy, które mogą wskazywać na potrzebę zabiegu
Pacjenci mogą odczuwać przewlekły ból, obrzęk dziąsła w okolicy zęba oraz nawracające przetoki, które nie ustępują mimo leczenia. Te objawy często wskazują na konieczność wykonania resekcji.
Diagnostyka i badania przed zabiegiem
Aby dokładnie ocenić stan zęba i okolicznych tkanek, stomatolog wykonuje badanie miejscowe oraz diagnostykę obrazową:
Radiowizjografia zęba
Zdjęcie rentgenowskie uwidacznia struktury zęba oraz otaczającą go kość. Umożliwia to zidentyfikowanie problemów wymagających interwencji chirurgicznej.
Tomografia komputerowa
Tomografia komputerowa dostarcza szczegółowego obrazu 3D, ułatwiając precyzyjne planowanie zabiegu.
Przebieg zabiegu resekcji wierzchołka korzenia zęba
Etapy zabiegu
Pierwszym krokiem jest oczywiście znieczulenie operowanej okolicy. Następnie lekarz stomatolog wykonuje dostęp do wierzchołka korzenia z przedsionka jamy ustnej (przez dziąsło). Kiedy pole operacyjne jest już otwarte, lekarz usuwa ziarninę – zmienioną zapalnie tkankę, która jest źródłem infekcji wraz z wierzchołkiem korzenia, który najczęściej jest źródłem infekcji. Kolejnym krokiem jest wsteczne opracowanie i wypełnienie (od strony wierzchołka) kanału korzeniowego. Na koniec rana na błonie śluzowej jest zaopatrzona szwami.
Czas trwania zabiegu i zalecenia pooperacyjne
Zabieg trwa na ogół ok. 90 minut. Po jego zakończeniu, tak jak po każdym zabiegu chirurgicznym pacjent otrzymuje szczegółowe zalecenia dotyczące postępowania pooperacyjnego, do których zalicza się między innymi: unikanie intensywnego wysiłku fizycznego, twardych pokarmów oraz dbanie o higienę jamy ustnej według indywidualnych wskazań. Wszystko po to, aby zapobiec infekcji i przyspieszyć gojenie. Konieczne też jest stosowanie przepisanych środków przeciwbólowych, przeciwobrzękowych i przeciwzapalnych a niekiedy także antybiotyku.
Proces gojenia
W pierwszych dniach po zabiegu pacjent może odczuwać ból i obrzęk. Tkanki miękkie i kość potrzebują różnej ilości czasu do pełnej regeneracji. Dziąsło zaczyna się goić już kilka godzin po zabiegu. Szwy, które zostały założone, aby zamknąć ranę, zazwyczaj można usunąć po około 10 dniach.
Proces odbudowy kości jest nieco dłuższy. W miejscu, gdzie wcześniej znajdował się wierzchołek korzenia oraz ziarnina zapalna, nowa tkanka zaczyna się formować po kilku tygodniach. Pełna odbudowa kości może jednak potrwać od kilku miesięcy do nawet roku. W tym czasie osteoblasty (komórki kościotwórcze) będą intensywnie namnażać się w wolnej przestrzeni i stopniowo wypełniać ją nowym utkaniem kostnym.
Bardzo ważne jest, aby regularnie zgłaszać się na kontrolę do dentysty. Okresowe badania oraz wykonanie zdjęcia rentgenowskiego (RTG) lub tomografii komputerowej (CBCT), pozwalają na ocenę procesu gojenia i odbudowy kości. Na ogół pierwsza kontrola wykonywana jest kilka tygodni po zabiegu, a kolejne w odstępach kilku miesięcy.
Resekcja wierzchołka korzenia to zabieg, który może uchronić ząb przed koniecznością ekstrakcji. Dzięki odpowiedniej rekonstrukcji części koronowej, ząb po resekcji może funkcjonować w ustach jeszcze wiele lat.
Wejherowska 71, Reda