System endodontyczny zęba to sieć kanałów głównych, połączonych ze sobą komorą i mniejszymi kanalikami (anastomozami), które przebiegają pod różnymi kątami we wnętrzu korzenia zęba. Niejednokrotnie są niewidoczne gołym okiem. Złożoność i rozmiar tej struktury sprawia, że nie zawsze możliwa jest dokładna dezynfekcja i szczelne wypełnienie całej przestrzeni podczas pierwotnego leczenia endodontycznego. Gdy obserwacje wskazują, że pierwotne leczenie kanałowe nie przyniosło oczekiwanych rezultatów, należy rozważyć przeprowadzenie go powtórnie.
Na czym polega reendo?
Reendo, czyli powtórne leczenie kanałowe, to zabieg mający na celu oczyszczenie i dezynfekcję a następnie szczelne wypełnienie przestrzeni endodontycznej zęba, w którym leczenie pierwotne nie powiodło się.
Stopień trudności powtórnego leczenia kanałowego jest znacznie wyższy w porównaniu z pierwotnym. Choćby z tego powodu, że wymaga usunięcia starego materiału wypełniającego kanały korzeniowe, niejednokrotnie zawierającego złamane instrumenty endodontyczne, oraz bakterii beztlenowych, zasiedlających mikroskopijne przestrzenie. W dalszej kolejności kanały muszą zostać opracowane chemo-mechanicznie oraz szczelnie wypełnione — tak jak podczas leczenia pierwotnego.
Wskazania do wykonania reendo
Główne wskazanie to obecność okołowierzchołkowej zmiany zapalnej, która jest wynikiem infekcji bakteryjnej. Może ona powodować ból, obrzęk oraz destrukcję otaczających tkanek.
Kolejnym wskazaniem do leczenia jest przeciek bakteryjny w części koronowej zęba. Jeśli rekonstrukcja (np. wypełnienie, korona) jest nieszczelna, to umożliwia bakteriom wniknięcie do kanału korzeniowego i jego kolonizację, co prowadzi do ponownej infekcji.
Istnieją również przypadki, gdzie konieczność wykonania reendo wynika z zaplanowanych zabiegów protetycznych. Na przykład przed wykonaniem mostu, korony lub innego rodzaju rekonstrukcji.
Reendo: przebieg powtórnego leczenia kanałowego
Reendo to procedura, która składa się z kilku etapów:
1. Diagnostyka – badania kliniczne i radiologiczne są niezbędne do oceny stanu zęba, anatomii i zaplanowania leczenia.
2. Usunięcie starego materiału, wypełniającego kanały – za pomocą narzędzi endodontycznych lekarz usuwa cały obcy materiał z przestrzeni kanałów.
3. Oczyszczenie i dezynfekcja kanałów – kanały są dokładnie opracowane chemo-mechanicznie aby usunąć wszelkie patogeny.
4. Ponowne wypełnienie kanałów biokompatybilnym materiałem – szczelne wypełnienie chroni przed powtórnym wniknięciem bakterii do kanałów.
5. Kontrolne zdjęcia RTG po zabiegu – pozwalają zweryfikować wyniki przeprowadzonego leczenia.
Nie mniej ważną i integralną fazą leczenia endodontycznego jest rekonstrukcja korony zęba. Może to być rozwiązanie pośrednie (korona protetyczna, endokorona, overlay) lub bezpośrednie (wypełnienie) – to lekarz decyduje, jakie rozwiązanie jest wskazane dla danego przypadku. Najważniejsze, aby zabezpieczała ząb przed powikłaniem, jakim jest pęknięcie korzenia.
Czy warto leczyć powtórnie ząb, który był już leczony kanałowo?
Decyzja o powtórnym leczeniu kanałowym może wydawać się trudna, jednak należy mieć na uwadze, że niejednokrotnie jest to decyzja równoważna z tą, czy ząb w ogóle pozostanie w ustach? Ekstrakcja spowoduje wiadomy ciąg zdarzeń w całym układzie stomatognatycznym.
Podsumowując, reendo jest skomplikowanym, ale często jedynym rozwiązaniem, które może uchronić ząb przed koniecznością ekstrakcji. Jeśli ząb po leczeniu kanałowym daje dolegliwości, nie należy zwlekać z wizytą w gabinecie, może okazać się, że wymaga rewizji.
Wejherowska 71, Reda